北京医院李冠臻主任：肾脏代谢健康与精准营养支持-临床营养成果转化与应用研讨会回顾（六）

李冠臻主任任职的北京医院成立于1905年，“北京医院”四个大字由毛主席亲自题写。

北京医院是国家老年医学中心，在全国老年医学专业排名第一，是中央重要的干部保健基地，也是国家级临床营养示范基地，在老年医学与临床营养领域积累了近50年的深厚积淀。院内营养匀浆膳制剂已有近 40年临床使用史，钱钟书、冰心等名人都曾使用该制剂进行健康调理。

李冠臻主任用生动的比喻，解读了肾脏的核心功能：

慢性肾病患者需要"低蛋白、优质蛋白"饮食，但很多患者矫枉过正，从"少吃蛋白"变成"不吃蛋白"。长期不敢吃导致严重营养不良，反而加速肾功能恶化，形成恶性循环。

" 营养不良一定会加速肾病恶化，纠正营养不良状态本身就是一种治疗。"李冠臻主任强调。

钠潴留：70%-80%的肾病患者存在水钠潴留，导致水肿、高血压。

高磷血症：磷钙相互排斥，磷高则钙低，引发肾性骨病、血管钙化。

高钾血症：干扰心脏电活动，可导致恶性心律失常，是肾病患者终末期心衰的重要原因。

李冠臻主任分享他所在的团队，通过三年时间调研了 216 名平均 68.8 岁慢性肾病（3-5 期）住院患者后发现，微量营养素严重失衡问题：

超标项：普通蛋白、磷、钠、VC等；

缺乏项：总能量、膳食纤维、钙、VB族维生素等。 

合并糖尿病肾病人群忌口更严苛，营养失衡问题更严重。

“天然食物中，钙和磷就像跷跷板的两端，一个高了另一个必然低。精准控制矿物质平衡，是肾病营养的核心难题。”

2024年，北京医院与东方倍力共同承担国家级重点研发项目“中央高水平医院临床科研专项-我院老年慢性肾脏病特膳匀浆改良转化及功效机制探索”并将科研成果进行转化。

转化成果的营养配方严格遵循《中国慢性肾脏病食养指南》，并凭借"氨基酸优化专利"^[1]实现多重平衡：

优化氨基酸配比，蛋白吸收率提升至 95% 以上，减少代谢废物；严格控制磷蛋白比值＜12mg/g，避免产生肌少症。

同步限制钠、钾、磷，定向补充钙、铁、锌、VB 族；添加番茄红素、类黄酮抗氧化，减轻肾脏慢性炎症。

每日可补充 500 千卡基础热量，弥补肾病患者日常进食能量缺口，适配透析与非透析两类人群。

解决了传统匀浆膳保质期短、不便携带、口感差的问题，使慢性肾病患者居家、旅行场景下的长期营养干预成为可能。

李主任阐述了肾病专用营养配方的系统设计思路：

第一层营养：基础生存

满足每日能量需求；提供充足热量，预防能量-蛋白质营养不良。

第二层营养：精准干预

打破营养矛盾；限磷限钾控钠，强化钙铁锌，补充B族维生素。

第三层营养：功能保护

减缓疾病进展；添加豌豆肽、番茄红素、维生素E等抗炎抗氧化成分。

特别说明：2023年，国家卫健委与中国营养学会已更新指南——优质植物蛋白（如大豆蛋白）对肾脏不仅无害，反而具有保护作用，可延缓肾功能恶化。这一更新纠正了长期以来"肾病患者不能吃植物蛋白"的常见误区。

李冠臻主任展示了肾病专用营养配方在临床连续干预7天后的显著成效：

生理指标改善：血肌酐、尿素氮、血磷下降；白蛋白水平提升；营养风险筛查评分改善。

生活质量提升：乏力感明显减轻；食欲改善；行动能力得到提升。

临床试验时，还有一些意外收获：部分患者反馈"白头发新长出来部分是黑的"。“这是因为长期营养不良导致微量元素缺乏，补足后营养得到改善的结果。”李主任分析说。

"对于老年肾病患者，最大的问题是乏力和没食欲。经过系统性营养干预，每天补充500千卡标准化营养，一周即可看到明显改善。"

北京医院与东方倍力此次联合进行的临床营养成果转化，正是在该形势下应运而生，科研成果可以为慢性肾病患者提供一份专用的、精准营养支持。李主任最后强调：

"以科学为基石，以专利技术为支撑，将教材理论转化为临床产品，需要层层科研攻关和临床验证。这正是临床营养科研成果转化的价值所在。"

[1]东方倍力持有的国家发明专利《优化氨基酸组成模式的方法及应用、组合物及营养补充剂》专利号： ZL 202210785537.8